Ce este bruxismul?

Bruxismul este o afectiune ce se caracterizeaza prin scarsnitul dintilor, inclestarea maxilarelor. Este prezent atat la adulti, cat si la copii, iar incidenta maxima este intre 24-45 ani.

Clasificare cazurilor de bruxism

Bruxismul – In functie de partea zilei in care apare:

-nocturn, cel mai raspandit si este parafunctia care se manifesta prin strangerea si frecarea involuntara a dintilor in timpul somnului. Apare de obicei in timpul somnului superficial si se asociaza cu miscari rapide ale globului ocular si faza de visare, precum si cu tulburari de somn: sforait, apnee nocturna. Dureaza in jur de 5 minute si repeta la un interval de 90 minute.

-diurn, este o reactie la diferiti stimuli si prezinta manifestari asemanatoare Bruxismului diurn

Bruxismul nocturn afecteaza aproximativ 10% din populatie, iar cel diurn 5%. 

Bruxismul – In functie de pozitia maxilarelor in timpul episodului de bruxism:

  • centric
  • excentric

Bruxismul – In functie de etiologie:

  • primar : cuprinde bruxismul atat nocturn cat si diurn si nu este corelat cu o alterare a starii generale de sanatate
  • secundar : asociat cu probleme de sanatate, folosirea excesiva a medicamentelor, tulburari de somn

Cauzele bruxismului

Nu s-au putut evidentia cauze clare pentru aparitia bruxismului, dar sunt incriminati mai multi factori. Se considera ca este o afectiune de ordin psihologic, cu efecte la nivel dentar.

  • stres emotional: probleme familale sau la locul de munca; poate afecta si copii
  • tulburari de ocluzie(muscatura): dintii nu sunt corect aliniati sau sunt in eruptie : la copii apare mai des si pe masura ce inainteaza catre varsta adulta, dispare.
  • consumul de bauturi cafeinizate, alcoolice
  • fumatul
  • lipsa odihnei
  • personalitatea: agresiva, perfectionista, obsesiva, competitiva
  • boli generale: parkinson sau huntington, dementa, epilepsie, reflux gastro-esofagian adhd, pavor nocturn
  • consumul de stimulente: amfetamine, droguri
  • genetica
  • medicamente: antidepresive
  • probleme la nivelul nervilor si a muschilor faciali

Uneori, bruxismul are rol de echilibrare ocluzala, mai ales la copii si atunci se considera fiziologic, atat timp cat nu determina alterari ale aparatului dento-maxilar, fiind si ca un mecanism de eliberare a stresului si frustariilor acumulate pe timpul zilei.

Complicatii/ simptome ale bruxismului: 

  • deteriorarea dintilor: abraziune, eroziune, fisuri in smalt, expunere de dentina ( leziuni cuneiforme), fractura dentara, pulpite si chiar necroze dentare: dintii sunt mai scurti, mai subtiri
  • deteriorare coroanelor si a obturatiilor
  • dureri de cap
  • dureri faciale
  • dureri ale maxilarelor
  • afectiuni ale articulatiei temporo-mandibulare
  • sensibilitate dentara la stimuli termini, chimici, tactili
  • dezvoltarea anormala a muschilor maseteri cu asimetrii faciale
  • largirea spatiului periodontal care poate conduce la resorbtie gingivala si osoasa si mobilitate dentara.
  • leziuni ale partilor moi: buze, obraji, limba care nu pot fi asociate altor traumatisme sau afectiuni

Diagnosticarea bruxismului: 

Este diagnosticat in general de catre medicul stomatolog si apoi constientizat de catre pacient, care trebuie sa isi urmareasca activitatea. Uneori, pacientul este alertat de catre partener, care este trezit din somn din cauza zgomotului provocat de scrasnirea dintilor si atunci se prezinta intr-un cabinet stomatolgic.

Tratamentul bruxismului:

  1. folosirea unei gutiere de protectie: este un dispozitiv de plastic care se muleaza pe dintii pacientului, astfel incat in momentul frecarii, sa se deterioreze acest plastic . Este individualizat pentru fiecare pacient. Nu reprezinta o metoda de vindecare, ci doar de ameliorare a simptomatologiei.
  2. controlul stresului si anxietatii : prin muzica, lectura, sedinte de terapie, plimbari, bai relaxante, yoga, exercitii de respiratie
  3. corectarea ocluziei: adaptarea coroanelor si obturatiilor “inalte” sau schimbarea lor, tratament ortodontic
  4. schimbarea medicatiei, daca asta a condus la aparitia bruxismului
  5. tratarea tulburarilor de somn
  6. relaxanti musculari
  7. injectii cu botox
  8. nu exista medicamente pentru tratamentul bruxismului, dar ele se pot administra pentru ameliorarea durerilor : antiinflamatoare,

Prevenirea bruxismului

  • eliminarea alimentelor si bauturilor energizante: cafea, ciocolata, sucuri
  • consum minim de alcool
  • renuntarea la obiceiurile vicioase: mestecarea de pixuri, creioane
  • evitarea mestecarii de guma
  • relaxarea musculaturii: prosop cald pe obraji pe timpul noptii
  • reducerea stresului
  • controale periodice la medicul stomatolog pentru prevenirea complicatiilor

Daca este un bruxism diurn, se poate incerca pozitionarea limbii intre dinti, antrenandu-se astfel muschii pentru a se relaxa. De asemenea, cel diurn, este mai usor constientizat de catre pacient.

Concluzii – bruxism: 

Bruxismul este o tulburare des intalnita, a carei simptomatologie poate fi tratata usor de catre medicul specialist, dar este nevoie de abordare interdisciplinara. Este o afectiune care poate dauna foarte mult cavitatii bucale, mai ales atunci cand manifestarile ei sunt foarte puternic.

Autor:

Madalina Dobre

Medic stomatolog generalist