Diagnosticarea tardiva a bolii parodontale poate necesita ca planul de tratament sa includa extractia unor dinti irecuperabili, care au o resorbtie osoasa avansata si o mobilitate dentara marcata, iar tendintele actuale, minim invazive si conservatoare pentru dintii restanti, implica inlocuirea acestora cu ajutorul unor implanturi dentare.
Implantul dentar
Implantul dentar este un dispozitiv din titan sau zirconiu, sub forma unui surub, care se introduce in osul maxilar pentru a inlocui unul sau mai multi dinti. De obicei, implanturile dentare vor sustine o lucrare protetica care, in functie de situatia clinica, poate fi reprezentata de o coroana dentara sau o punte dentara.
Niciodata implantul dentar nu se insera atunci cand boala parodontala de fond este netratata, intrucat bacteriile parodontopatogene vinovate de instalarea bolii parodontale sunt implicate si in aparitia afectiunilor periimplantare.
Netratarea afectiunii inainte de inserarea implantului dentar, poate duce la compromiterea acestuia, cu pierderea lui, periimplantita fiind cea mai frecventa cauza a esecului tratamentului prin implanturi dentare.
Asa cum in jurul dintilor exista o forma mai usoara de afectare parodontala, prin inflamarea strict a gingiei, denumita gingivita, si o forma severa ce presupune si resorbtia osului alveolar din jurul dintilor, in jurul implanturilor dentare exista mucozita si periimplantita.
Mucozita
Mucozita este o manifestare clinica ce se caracterizeaza prin modificari inflamatorii doar la nivelul mucoasei periimplantare. Este un proces reversibil si asemenea gingivitei, tratata corespunzator, nu va degenera in periimplantita.
Periimplantita
Periimplantita este procesul inflamator distructiv care afecteaza gingia si osul din jurul implanturilor dentare. Din pacate, ca si parodontita marginala, periimplantita si faza sa incipienta, mucozita, sunt initial asimptomatice.
Deseori, periimplantita este descoperita de catre medicul stomatolog in timpul consultatiei, asa ca este foarte important si pentru purtatorii de implanturi sa mearga regulat la medicul stomatolog pentru controalele periodice.
Simptomele bolii periimplantare sunt:
- modificarile de culoare ale gingiei din jurul implantului;
- sangerarea gingivala (la atingere sau periaj);
- secretia purulenta de la nivelul santului gingival;
- retractia gingivala pana cand implantul dentar devine vizibil;
- mobilitatea implantului dentar si durerile frecvente in zona afectata.
Desi mucozita si periimplantita pot fi tratate (tratamentul fiind mai simplu sau mai complex in functie de cat de avansata este boala), cel mai bun tratament este intotdeauna preventia.
Este foarte important ca pacientul care va primi implanturi dentare sa aiba o igiena orala foarte buna atat inainte cat si dupa inserarea implanturilor si incarcarea lor protetica.
Atunci cand medicul stomatolog sau specialistul parodontolog va indica faptul ca exista o inflamatie cronica la nivelul gingiei (gingivita) sau, mai rau, o parodontita marginala cu prezenta pungilor parodontale, este absolut vital ca inaintea interventiei sa se realizeze o decontaminare totala si eficienta a cavitatii bucale, cu ajutorul tratamentului parodontal.
Tratatamentul parodontal
Tratamentul parodontal poate presupune decontaminarea cu laserul a cavitatii orale, chiuretajul subgingival asistat laser sau uneori poate chiar chiuretajul parodontal in camp deschis, in functie de cat de avansata este boala parodontala.
Laserul este un element foarte important in aceasta ecuatie intrucat prin efectul bactericid si antiinflamator realizeaza acea decontaminare care nu poate fi realizata doar prin tratamentul mecanic clasic sau prin tratamentul chimic (ce presupune folosirea unor substante antiseptice si dezinfectante).
Dupa inserarea implanturilor, lipsa igienei orale, insotita de acumulare de placa bacteriana care nu este indepartata cateva zile, va duce la mineralizarea acesteia si transformarea in tartru dentar. Placa bacteriana si tartrul sunt factorii principali implicati in procesul de inflamare a gingiei.
Niciodata nu trebuie sa ne gandim ca daca suntem purtatorii unui implant dentar acesta trebuie neglijat, ci trebuie sa ii oferim un grad de atentie asemanator cu cea oferita dintilor naturali. Si pe suprafata implantului si a coroanei dentare artificiale se pot acumula placa bacteriana si tartru dentar.
Periajul dentar
Periajul dentar impreuna cu folosirea unui dus bucal si clatirea cu o apa de gura cu substante antiseptice sunt suficiente pentru intretinerea unei stari de sanatate orala si a implanturilor.
Foarte importante sunt vizitele regulate la stomatolog, o data la cateva luni, in functie de ce perioada v-a fost indicata, astfel incat sa poata fi analizate aspectele clinice si radiologice si orice problema sa fie identificata intr-o etapa cat mai precoce atunci cand si rezolvarea ei este mai usoara.
