Endodontia este o ramura a medicinii dentare ce necesita multa meticulozitate si de asemenea multa rabdare. Este un domeniu in care graba nu-si are locul daca ne dorim ca tatamentele sa fie realizate corect si sa aiba predictibilitate in timp
In cele ce urmeaza vom prezenta cateva informatii cheie legate de tratamentul de canal.
1. Durerea.
- De cele mai multe ori pacientii ce necesita tratament de canal au experimentat cel putin un episod dureros. Si de cele mai multe ori din cauza unor experiente anterioare mai putin placute cauzate in special de tehnologii si metode mai vechi de lucru se asteapta ca tratamentul de canal sa fie foarte dureros.
- Actual nu se mai pune problema de asa ceva, vechea xilina a fost inlocuita cu anestezice mult mai puternice si niciun tratament de canal nu se realizeza pe durere. Anestezia corect executata este esentiala.
2. Pre endo build up.
- Este termenul ce defineste ideea de a reconstrui peretii dentari absenti prin carie, fractura etc. inainte de a incepe tratamentul de canal propriu-zis. Este un pas esential prin care:
-
- este facilitata aplicarea principalului sistem de izolare numit diga;
-
- este impiedicata patruderea salivei sau a sangelui – in cazul lezarii gingiei, in interiorul dintelui – se contribuie astfel la siguratnta tratamentului.
3. Diga.
- Este sistemul de izolare ce trebuie sa fie nelipsit atunci cand realizam un tratament de canal.
- Principalul scop este acela de a impiedica saliva sa patrunda in interiorul dintelui. In saliva exista cea mai mare cantitate de bacterii, care odata ajunse in sistemul endodontic isi pot exacerba virulenta si pericliteaza succesul tratamentului de canal.
4. Magnificatia.
- Un alt element esential si care ar trebui sa nu lipseasca atunci cand realizam un tratament de canal este utilizarea microscopului.
- Marirea imaginii campului operator ofera avantaje de necontestat:
- Reperarea mult mai facila a orificiilor de deschidere al canalelor radiculare
- Indepartarea foarte controlata a eventualelor calcifieri ce impiedica permeabilizarea canalelor
- Descoperirea altor canale radiculare
- Indepartarea unor eventuale fragmente de ace rupte la nivelul canalelor radiculare
- Inchiderea intr-un mod foarte contolat a unor eventuale perforatii
- Realizarea unui lavaj corect al canalelor
- Gestionarea controlata a unor curburi mai accentuate ale canalelor
5. Apex locatorul.
- Dispozitiv ce ar trebui sa fie absolut nelipsit in realizarea unui tratament de canal. Cu ajutorul acestui dispozitiv stabilim cu exactitate lungimea de lucru pentru fiecare canal in parte.
- Vechea practica ce sustinea ideea ca limita unui canal poate fi determinata prin simtul tactil al medicului trebuie uitata cu desavarsire.
- Pentru o obturartie de canal corecta, fara a fi prea scurta si fara depasiri este obligatorie folosirea acestui dispozitiv.
6. Sistemele de ace rotative.
- Cu rotatie continua sau cu rotatie reciproca, aceste sisteme se folosesc dupa permeabilizarea canalelor cu ace manual si oafera avantaje de necontestat:
- Scurteaza timpul de lucru, contribuind astfel la confortul pacientului.
- Urmaresc instrumentarea initiala a primelor doaua treimi ale canalului si in final a portiunii apicale.
- Astfel se elimina o mare parte din incarcatura bacterina cantonata la nivelul canalelor inainte de a ne apropia de varful dintelui reducandu-se riscul contaminarii periapicale.
- Se elimina intefetele coronare si astfel se reduc tensiunile interne ale instrumentului in portiunea apicala si scade riscul de fracturare al acestora.
7. Lavajul endodontic.
- Solutiile esentiale pentru o indepartare corespunzatoare a detrirusurilor prezente la nivelul sistemului endodontic sunt hipocloritul de sodium 5,25% ce actioneaza pe substratul organic si acidul etilendiaminotetrataacestic sau EDTA-ul 17% ce actioneaza pe susbstratul anorganic.
8. Laserul.
- Laserul se poate utiliza si la inceputul tratamentului in etapa de pre endo buil-up – putem decupa gingia pentru a asigura conditii optime de reconstructie.
- Dar cea mai importanta operatiune realizata de acesta este sterilizarea canalelor radiculare, lumina laserului ajunge acolo unde solutiile de lavaj nu reusesc si odata absorbita de bacterii determina distrugerea acestora.
9. Reconstructia coronara.
- Un tratament de canal corect realizat poate fi compromis daca reconstructia coronara este incorect executata. Aceasta trebuie realizata in conditii de izolare si utilizand sisteme adezive.
- Atunci cand dsitructia este foarte mare- cand lipsesc mai mult de trei pereti dentari este indicate apicarea unui pivot din fibra de sticla.
10. Acoperirea dintilor tratati endodontic cu coroane protetice.
- Un dinte tratat endodotic devine mai friabil, mai casant fiind lipsit de nutritia oferita de pachetul vasculo-nervos specific fiecarui dinte in parte.
- Pentru a elimina acest risc de fractura se recomanda acoperirea cu coaroane protetice. Fiind acoperit cu un singur tip de material fortele vor fi preluate uniform si se elimina riscul fracturarii.
